Seguros deportivos
Se entiende por accidente la lesión corporal que deriva de una causa violenta, externa, súbita y ajena a la intencionalidad del asegurado, sobrevenida por el hecho u ocasión de la práctica deportiva.
A partir del 1 de enero de 2024, La Federación Madrileña de Triatlón contrata, con el alta de la licencia, un seguro de accidentes con GENERALI, que cubre los accidentes que se puedan producir por la práctica deportiva del Triatlón. Al final de esta página podrás encontrar la póliza de accidentes.
Toda la información referente al seguro de accidentes se puede ver en este enlace, donde se podrá cumplimentar el parte de accidentes y ver los centros concertados.
Protocolo de actuación en caso de accidente deportivo
Objeto del seguro
Prestación de asistencia sanitaria en caso de lesión corporal que derive de una causa violenta, súbita y ajena a la intencionalidad del asegurado, sobrevenida por el hecho u ocasión del ejercicio de la actividad deportiva por la que el asegurado se encuentre afiliado y que le produzca invalidez temporal, permanente o muerte.
Las Asistencias Médicas cubiertas por la póliza serán prestadas en centros médicos o por facultativos concertados por GENERALI.
Comunicación del accidente
En este documento podrás ver un resumen del protocolo.
Deberán cumplirse en todos los casos los siguientes pasos:
A) El accidente deberá ser comunicado en un plazo máximo de 7 días, cumplimentando el parte de accidentes en este enlace. En caso de haber acudido a urgencias, deberá incluir el informe en el apartado correspondiente.
B) Tras analizar el expediente por parte de la aseguradora, se le dará respuesta al federado y autorización de asistencia si fuera objeto de cobertura en el plazo de 24/48 horas.
Para cualquier duda se puede contactar con el departamento de accidentes de Howden en:
- Email: accidentesdeportivos@howdengroup.com
- Teléfono: 91 369 73 00
Urgencias
Se entiende como tal la atención sanitaria cuya demora pueda acarrear agravamiento de la lesión, dolor extremo, o necesidad de acudir inmediatamente en el momento posterior al accidente, siempre y cuando tal asistencia sea Objeto del Seguro y dentro de las primeras 24-48 horas desde que se produce el Accidente Deportivo.
En este caso, el federado deberá llamar al siguiente teléfono de Generali donde le coordinarán la asistencia de urgencia en un centro concertado: 91 169 77 50.
Solo en caso de Urgencia VITAL, es decir, cuando corra riesgo la vida del federado, podrá acudir directamente al centro sanitario más próximo, aunque este sea de la Seguridad Social. Una vez superada la primera asistencia de urgencias, el federado deberá comunicar el primer día hábil su circunstancia a HOWDEN IBERIA para la apertura del expediente y ser trasladado a un centro médico concertado. Para ello deberá rellenar y enviar el parte.
En caso de que permaneciera en un centro médico no concertado o de la Seguridad Social, la Compañía no se hará cargo de los costes por la atención prestada, salvo en los casos de urgencia vital.
En el caso de que se facturaran a la aseguradora, esta podría repercutirlos al asegurado.
Es IMPRESCINDIBLE entregar el parte de accidentes en Urgencias.
Autorizaciones
Los federados deben solicitar siempre autorización previa antes de acudir a consulta.
Será necesario tener la autorización previa de la compañía para realizar las siguientes pruebas y tratamientos: pruebas especiales de diagnóstico; TAC, RMN, ecografías, gammagrafías, artroscopias, intervenciones quirúrgicas, rehabilitación, consultas de especialistas.
En estos casos el federado o centro médico concertado enviará por correo electrónico las prescripciones / informes médicos, que se remitirán a Generali para que la Asesoría médica revise dicha documentación y emita la autorización correspondiente.
Para todo el seguimiento médico (pruebas médicas, consultas ordinarias, rehabilitación) es imprescindible la previa autorización por parte de la compañía.
Cualquier prueba o tratamiento realizado sin la autorización previa de la compañía correrá por cuenta del asegurado.
Tras obtener la oportuna autorización se remitirá el informe del resultado de la prueba o tratamiento, así como informes sucesivos de la evolución del paciente.
Para la tramitación de autorizaciones el federado deberá remitir los informes médicos a: accidentesdeportivos@howdengroup.com
Asimismo, para cualquier consulta el federado podrá contactar llamando al siguiente número de teléfono (de 09 a 14 horas y de 15 a 17:30 horas (de lunes a jueves) y los viernes de 09 a 14 horas: 91 369 73 00.
Le recordamos que...
a) Los nuevos federados en 2024, o que no hayan tenido licencia en 2023, tendrán un periodo de carencia de 5 días en el alta del seguro.
b) Será motivo de cierre del expediente del Siniestro y por tanto no continuidad de tratamiento, si durante la BAJA MEDICA DEPORTIVA el Federado realiza actividad deportiva, careciendo de cobertura los accidentes posteriores que pudieran producirse sin estar de alta médica por un accidente anterior.
c) El accidente debe ser comunicado en un periodo máximo de 7 días desde que se produce el mismo.
d) Cualquier asistencia, consulta médica, pruebas o rehabilitación, que no sea de URGENCIAS, deberá ser autorizada previamente, de lo contrario será el federado quien se haga cargo de los costes incurridos.
e) Les recordamos que la póliza de la Federación se rige según el Real Decreto 849/1993 por la cual se incluyen las lesiones derivadas de accidente deportivo, es decir, por traumatismo puntual, violento, súbito y externo, durante la práctica deportiva, siempre que no sean debidos a lesiones crónicas y/o preexistentes; se excluyen también las enfermedades o patologías crónicas derivadas de la práctica habitual del deporte, por micro traumatismos repetidos, tales como tendinitis y bursitis crónica, artrosis o artritis, hernias discales, y en general cualquier patología degenerativa
f) Le recordamos que el Parte de Accidentes es imprescindible para declarar el siniestro.
g) Normas de procedimiento en caso COMPETICIÓN EN EL EXTRANJERO: Cualquier prueba deportiva de caracter oficial que se vaya a competir en el extranjero, hay que comunicarlo en el email de la Federación con al menos una semana de antelación previa al traslado a la competición, al correo federacion@triatlonmadrid.org. Es imprescindible comunicar los datos de los deportistas que viajarán al extranjero con fines deportivos, indicando siempre datos personales, el destino y las fechas. En caso de no hacerlo, será el propio deportista quien acarree con el gasto si ocurriera algún accidente.
Para cualquier duda o consulta puedes ponerte en contacto con nosotros en federacion@triatlonmadrid.org.
